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拉萨市人民医院成功救治视神经脊髓炎患者

发布时间:2021-12-02 10:11:00来源: 西藏商报

  近日,一位37岁的女性由丈夫背着来到拉萨市人民医院神经内科门诊,她的两条腿完全不能动、也失去了知觉,“大夫,您快给看看,她得了什么病?”原来,这位患者5天前无明显诱因出现双足及双腿抬起、屈曲困难,腰以下麻木、感觉减退。当时没当回事也没有就诊,但病情不但没有好转,反而加速发展。2天前,感觉减退已经从腰部上升到胸部,无法独自行走,只能卧床并且出现了排尿排便困难。经过拉萨市人民医院神经内科门诊医生初步查体,判断为脊髓炎,立即为这位患者办理了入院手续。

  入院后,主管医生立即为患者安排了脊髓核磁共振检查,证实了脊髓炎的诊断,而且脊髓病变的范围比临床症状判断还要更大,已经到了颈段的脊髓,如果病变再向上延伸,就会影响呼吸功能,造成呼吸衰竭危及生命。

  北京专家发现:该患者急性脊髓炎的下肢截瘫应为脊髓休克造成的“软瘫”,而患者已经出现了腱反射亢进和病理反射,说明病程不止5天,主管医生追问病史,原来患者在20天前就已经出现下肢麻木的症状。如此一来,则需要考虑另一种特殊的脊髓炎——视神经脊髓炎。这种病容易发生在青壮年女性身上,但是临床上除了长节段横贯性脊髓炎外,还可能发生严重的视神经炎造成失明,脑部也可能同时受损,更可怕的是复发率高,约60%的患者在1年内复发,90%的患者在3年内复发,多数患者遗留有严重的视力障碍和/或肢体功能障碍、尿便障碍。属于自身免疫疾病,因此激素需要维持较长的疗程,并需要用免疫抑制剂预防复发。

  在完善了腰穿检查后,主管医生果断给予了大剂量激素冲击疗法,有效地阻断了患者病情进展。入院5天后,患者自主排尿功能恢复,下肢的力量开始好转;入院7天后,血和脑脊液回报AQP4强阳性,证实了视神经脊髓炎的诊断。入院两周后,患者已经可以独自行走,带着医师为她精心制定的治疗方案出院。

(责编: 李文治)

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