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理塘县首例“股骨大粗隆粉碎性骨折”手术成功

徐登林 发布时间:2017-12-13 16:40:04来源: 四川在线

12月12日,60多岁的藏族老阿婆正呷已能扶拐杖下地行走,这标志着理塘县首例“股骨大粗隆粉碎性骨折”手术成功。


援藏医生为正呷手术

11月29日,理塘县人民医院骨伤科收住院“右股骨大粗隆粉碎性骨折”患者一例,年龄65岁的正呷来自理塘县上木拉乡亚夏村,在高海拔地区已属于高龄患者,入院后经详细检查,为避免患者保守治疗出现并发症,拟行手术治疗,但随即出现的几个困难摆在面前。

骨伤科主任谢光文说,单纯的“股骨大粗隆粉碎性骨折”临床上较少见,可选择保守治疗,但保守治疗对老年患者而言,有可能会出现坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、静脉血栓等诸多并发症,甚至危及生命。海拔4000米的高龄患者手术期管理相当重要,加之患者血压达190/100mmHg。医院检验科对患者出凝血暂时无法检测,手术一旦出血不止后果不堪设想。手术体位需要侧卧位,而且也没有“C臂”,手术室暂时没有相关设备。


能拄拐下地行走的正呷

面临突如其来的诸多问题,成都市金堂县援藏队的医生们在谢光文的安排下立即组织讨论,经过反复缜密的讨论后,认为如果选择患者转院,在不考虑经济负担的情况下,患者需要5小时以上车程,高原正值冰雪路面,加上高龄患者,风险可想而知。但是如果选择保守治疗,对于高龄患者而言,一旦出现并发症那就后果相当严重,同时不利于身体功能的恢复。

经过讨论决定:选择手术的同时,加强手术期的管理,积极控制血压,及时手术处理。通过反复追问患者病史及查体发现,患者既无凝血方面的问题,身体也没有见瘀斑,初步判定不会出现凝血问题。选择金属骨针张力带的简单固定方法缩短手术时间、同时采用小切口及仔细操作减少术中出血,并利用手术衣等自制物品摆放侧卧位体位。

经过金堂县援藏医疗队术前的精心准备,12月7日上午10时,成功为患者实施手术治疗,手术时间短,术后患者病情平稳。

据了解,2017年4月17日,金堂县援藏队与当地通过半年的筹备,成功为理塘县人民医院开设骨伤科,科室由金堂县第一人民医院、四川大学华西医院金堂医院骨科全权负责援建、打造及管理。目前,该院已经成功开展骨科手术近百台,极大的缓解了当地骨科病人就医难的困局。

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