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马飞:以肿瘤患者为中心 全方位管理骨健康

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作者: 王坤朔发布时间: 2017-11-15 08:55:18来源: 新华网

乳腺癌是我国女性发病第一位的恶性肿瘤,随着治疗水平的进步,近年来生存期不断延长。中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师马飞教授在日前接受新华网采访时表示,晚期乳腺癌患者骨转移高发,一方面是由于患者的激素水平对骨骼产生影响,另一方面,乳腺癌患者生存期相对较长,发生骨转移的概率相对于肺癌、肝癌等其他肿瘤类型要高。“骨转移的凶险程度小于内脏转移、脑转移等转移部位,经过规范治疗后整体效果比较理想,不需过度恐惧。”马飞说。

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师马飞 新华网 杨锘 摄

乳腺癌患者及时评估骨健康 尽早防护骨转移

2014版的《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》(以下简称《共识》)中提出,有65%—75%乳腺癌患者发生骨转移。据马飞介绍,骨转移给患者带来的危害主要集中在两个方面:首先,一旦患者发生骨转移,代表肿瘤细胞扩散,疾病进展到晚期,这种情况下肿瘤本身已经不可治愈,生存期和生存质量都会严重受到影响。其次,骨转移会给患者带来很多痛苦,包括骨痛、骨折以及高钙血症等骨相关事件,严重危害身心。

“骨转移会造成骨强度的下降,有可能会造成骨折,带来肢体及功能的残缺,甚至会导致截瘫,威胁生命。”马飞表示,如果骨转移治疗不及时,病程进展将大大加快,生存期也将明显缩短,一定要让患者充分认识到骨转移的结局,积极接受治疗。

根据骨转移所形成的危害,相对应的治疗也分为两个方面:针对肿瘤疾病本身的治疗,和增强骨强度以减少骨折等骨相关事件。马飞表示,骨转移是肿瘤进展造成的,控制肿瘤才是治疗骨转移的根本,治疗方式包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。在此基础上,为了增加骨骼强度,减少骨相关事件,需要使用骨保护剂或骨修复剂的药物治疗,包括补钙,让骨骼更快修复。2014版《共识》指出,双膦酸盐对骨丢失有一定的抑制作用,能够降低骨相关事件的风险。尤其是乳腺癌患者,在治疗的同时要进行骨健康评估,一旦发现骨转移,要尽早使用药物干预,能明显降低骨痛、骨折、高钙血症的风险。

对肿瘤患者进行全方位健康管理

马飞表示,随着医疗水平的进步,肿瘤的治疗效果越来越好,尤其是乳腺癌,很多患者可达到治愈。乳腺癌疾病本身以及所采取的治疗方式,都会加重骨相关的健康问题,生存期的延长也让骨健康危害越来越突出。

“过去对于肿瘤患者,人们只关心肿瘤疾病本身,没有意识到骨健康的重要性,导致很多与骨健康相关的问题被忽视了。不论是临床指南、学术交流,还是患者教育,都要提高对骨健康的重视程度。”马飞认为,肿瘤科医生、骨科医生、内分泌科医生都需要重视骨健康问题,要对骨相关事件或者骨健康风险进行早期评估和预防,降低发生率。

由于乳腺癌和骨转移治疗方式繁多,涉及专业广泛,2014年出版的《共识》给出了规范的指导方案,《中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识》也已更新至2016年版。马飞认为,专家共识让肿瘤骨转移愈加受重视,越来越多的各学科专家共同推进,随着对肿瘤骨转移关注度和投入的提高,有利于学科的建设,能明显提升肿瘤患者的骨健康水平,进而提升生存期和生存质量。

“肿瘤治疗正在逐步从过往只关心肿瘤本身、只关注疾病期治疗,过渡到关心肿瘤患者,关注患者的全方位健康管理,包括骨健康、心血管健康、生殖健康、心理健康、营养水平等,这是一个很大的进步。”马飞说,对肿瘤患者进行全方位的健康管理,能降低并发症,提高患者的生存质量,进而延长生存期。

(本报道的目的是使公众了解疾病、诊断和治疗方面的相关信息,不作为疾病诊疗的依据,也不能代替医疗卫生专业人士的诊疗意见。)

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