高一女生低热咳嗽后神志不清呼吸衰竭，竟是患上罕见脑炎

　　高一女生突发怪病，从最初的咳嗽、低热，迅速发展为神志不清、抽搐不止、自主呼吸衰竭，命悬一线。

　　8月29日，澎湃新闻记者从接诊上述女生的上海市儿童医院获悉，早在2024年12月初，这名高一女生就出现了咳嗽、低热症状，体温不高，父母以为是普通 “感冒”，便到医院配药让其回家服用。

　　然而，病情持续到第三天，这名女孩的病情突然恶化，开始反复询问家人相同问题，胡言乱语、手舞足蹈，且无法自控。在接下来的几天里，小胡的父母带着她辗转多家医院就诊，但病情均无明显好转。

　　5天后，小胡转入上海市儿童医院接受进一步治疗。该院神经内科团队根据小胡的症状和体征，迅速做出判断，第一时间送检血和脑脊液免疫性脑炎抗体，确诊为抗NMDAR脑炎，一种由NMDAR抗体引发的自身免疫性脑炎，常与卵巢畸胎瘤相关。

　　该院神经内科医生解释，抗NMDAR脑炎是神经系统较常见的罕见病。该疾病可发生于各个年龄段，尤其以青壮年和儿童多见，而重症抗NMDAR脑炎患者的病死率可高达近10%，约25%左右的重症抗NMDAR脑炎患者遗留神经功能后遗症。其临床表现多样，早期可能出现发热、头痛等类似感冒的症状，随着病情进展，会出现精神行为异常、癫痫发作、意识障碍、运动障碍等，严重时可导致呼吸衰竭，危及生命。部分患者可能合并肿瘤，如卵巢畸胎瘤等，肿瘤的存在可能会影响疾病的发生和发展，因此在治疗过程中及时排查并处理肿瘤十分重要。

　　为排查肿瘤高危因素，上海市儿童医院为这名女生进行了妇科超声检查，结果发现她的左侧卵巢存在混合性肿块。针对患者的病情，该院神经内科专家给予女孩丙球、激素免疫治疗，以控制病情发展。同时，联合普外科，为女孩实施了肿瘤切除手术。

　　然而，术后，这名女生仍出现了反复抽搐发作、意识障碍和自主呼吸衰竭等严重症状。面对这一紧急情况，神经内科联合儿童重症监护病房，启动 “重症 NMDAR 脑炎” 救治方案，转至监护病房为这名女孩进行多次血浆置换。

　　为寻求更有效的治疗方法，医务部组织多学科协作，神经内科、PICU、血液科、肾脏免疫科等专家共同讨论治疗方案。经过深入研究和分析，专家们决定为这名女孩未成熟的畸胎瘤开展化疗。

　　在整个治疗过程中，女孩的病情多次危急，长达1个多月的时间里通过机械通气来维持呼吸。化疗后，女孩还出现了骨髓抑制合并重症感染等并发症。但医院多学科团队并未放弃，始终坚守在救治一线，密切关注女孩的病情变化，及时调整治疗方案。

　　最终，女孩的病情出现了转机。2025年4月，女孩的意识逐渐清醒，康复团队及时介入，为女孩制定了个性化的感觉统合训练与运动疗法。随后，又历时4个多月的治疗与护理，女孩已经能行走自如，无运动障碍，言语交流也恢复了正常。

　　近日，女孩再次来到上海市儿童医院复诊时，已能行走自如、交谈如常，她用一幅亲手绘制的画赠予医护人员，以此来表达对医护人员的深深谢意。