【同心·现场】急诊病人危重心梗！北京安贞医院医生在马尔康成功手术施救

　　“我们急诊有个急性心肌梗死病人需要您的帮助！”5月17日下午1点多，首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任、主任医师阴赪茜刚结束“同心·共铸中国心”2025阿坝行大型健康公益综合服务活动当日上午的义诊不久，就接到了阿坝州人民医院心内科主任、主任医师李方安打来的求援电话。

　　图为首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任、主任医师阴赪茜（中）赶赴阿坝州人民医院手术救治急性心梗患者，术前查看有关手术器材 摄影：刘莉

　　患者是一位外地来四川省阿坝藏族羌族自治州马尔康市务工的41岁男性，胸痛了10多个小时后，实在扛不住了才到医院看急诊，被初步诊断为急性心梗。

　　“时间就是生命，时间就是心肌！”尽管阴赪茜自5月15日抵达马尔康市后就开始严重高反，头痛欲裂、上吐下泻、胸闷气短，这几天全靠吸氧和药物缓解坚持义诊，但他仍争分夺秒赶到阿坝州人民医院与患者沟通了病情。

　　经由医院胸痛绿色通道，不到1点半，患者就进入了手术室在局麻下行冠状动脉造影。

图为阴赪茜（右）赶赴阿坝州人民医院救治急性心梗患者，在阿坝州人民医院心内科主治医师孙垒协助下为患者手术 摄影：刘莉

　　“冠脉造影结果非常糟糕，提示是三支病变，心脏的三根血管，前降支近端80-90%的弥漫狭窄、中远段闭塞，回旋支近端80-90%的弥漫狭窄、中远段闭塞，右冠状动脉近端局限狭窄85%。由于右冠脉不是这次发病的罪犯血管，这次手术干预左侧前降支和回旋支。”阴赪茜与阿坝州人民医院心内科医生们迅速制定了手术方案。

　　图为阴赪茜（手术室内右）赶赴阿坝州人民医院手术救治急性心梗患者，阿坝州人民医院院长、主任医师杨林（左）与心内科主任、主任医师李方安密切关注手术进展 摄影：刘莉

　　制定好手术方案后，阴赪茜马上开始为患者施行微创心脏介入手术，经过右侧前臂的桡动脉将微创的手术器械抵达病变的心脏血管。

　　“有没有不舒服？”阴赪茜一边操作导丝，一边与患者交流。

　　“没有不舒服。”患者应答清晰，甚至在手术台上还挪动了一下身体打算换个姿势。

　　“别动！别动！再坚持一下，很快就好了。”阴赪茜赶紧嘱咐。

图为阴赪茜赶赴阿坝州人民医院手术救治急性心梗患者，屏幕上显示出患者心脏血管多处问题严重 摄影：刘莉

　　屏幕上实时呈现的血管造影图像中，原本应该如同输液软管一样顺滑平整的心脏血管，现在已经变得疙疙瘩瘩，好像年久失修的水管，内部生锈、结垢，管径不断变细，水流越来越小，甚至中断。

　　“你血管病变弥漫，2个血管需要放4个支架和一个药物球囊。”阴赪茜向患者详细解释着病情，同时，考虑到患者经济条件有限，尽可能地为患者规划着性价比最优的治疗方案。

　　“好的。”患者虽然看不到图像，但是理解了阴赪茜的解释。

　　图为阴赪茜（手术室内右）赶赴阿坝州人民医院手术救治急性心梗患者，屏幕上显示出阴赪茜正操作纤细的导丝尝试通过患者发生闭塞的心脏血管 摄影：刘莉

　　由于患者有高血压、糖尿病等较严重的基础病，再加上长期吸烟、作息不规律等问题，血管闭塞处已经有发生钙化的斑块，纤细的导丝很难打通变硬的血管。阴赪茜紧盯屏幕上实时呈现的血管造影图像，双手不断变换导丝介入的方向，为打通生命之路而努力着。

　　“回旋支闭塞时间长，导丝通过困难，经过努力终于打通了血管，继而依次用1.5毫米、2.0毫米的球囊扩张。远端贴2.0毫米的药囊，近端植入1枚支架。”

　　“前降支血栓复合比较重，用抽吸球囊抽吸后血流明显恢复，由于病变弥漫，共植入了3枚支架。”

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　　图为阴赪茜（手术室内右）赶赴阿坝州人民医院手术救治急性心梗患者，通过比对屏幕上的画面，术后（左侧屏幕）患者的心脏血管血流已较术前明显恢复 摄影：刘莉

　　阴赪茜与阿坝州人民医院心内科医生、手术室护士密切配合，为患者在左前降支植入了3个支架，在回旋支植入了1个支架、1个药囊，血管终于通畅了！手术圆满成功！

　　图为阴赪茜（坐者）赶赴阿坝州人民医院救治急性心梗患者手术成功后，与阿坝州人民医院院长、主任医师杨林（立者右一），心内科主任、主任医师李方安（立者右二），心内科主治医师孙垒进行手术总结 摄影：刘莉

　　“病人的情况相对复杂，病情比较重，具有很多高危因素，手术过程还是比较顺利的。”术后总结中，阴赪茜高度评价阿坝州人民医院心内科医生们的处置流程：“急诊判断准确，绿色通道运行效率这么高，与病人沟通后仅10多分钟就能上台手术，这让我很吃惊。”

　　图为阴赪茜（左二）赶赴阿坝州人民医院救治急性心梗患者手术成功后，阿坝州人民医院院长、主任医师杨林（右二），心内科主任、主任医师李方安（右一），心内科主治医师孙垒向阴赪茜献上哈达并合影 摄影：刘莉

　　“患者今天心肌梗死好像是突然爆发疾病，但其实是各种冠心病危险因素长期累积、叠加的结果。今天虽然成功地实施了介入治疗，挽救了患者的濒死心肌，但是各种危险因素依然存在，今后需要长期随诊，好好用药物控制基础病，适量运动，改善生活方式，以后还要择期处理右冠状动脉的病变。这些都是非常重要的。”手术室外，阴赪茜又一次细致地嘱咐着患者。患者和陪同人员频频点头，向阴赪茜表达了感谢。

图为四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院外景 摄影：刘莉

　　这时，电话又响了起来，“阴老师，义诊点心内科需要您！”脱下铅衣、手术服，高反严重的阴赪茜又马不停蹄赶往义诊点……（中国西藏网 记者/刘莉）