拉萨市完成2025年度定点医药机构“年度体检”

执法人员对医疗器械进行检查。（资料图）

　　近日，记者从拉萨市医疗保障局获悉，该局已完成2025年度定点医药机构“年度体检”。此次定点医药机构绩效综合评价工作全面覆盖拉萨市本级341家定点医药机构，高质量完成325家机构绩效考核，评价结果已于2026年2月3日经拉萨市医疗保障局专题会议审议通过。此次综合评价体系科学、流程规范、运用精准、管理闭环，充分彰显拉萨市医保协议管理制度化、规范化、精细化建设迈出坚实步伐，标志着拉萨市医保治理体系和治理能力现代化水平实现新跃升。

　　评价工作严格遵循“公平、公开、公正”原则，科学整合监管资源，创新采用“45％日常考核＋55％年终考核”的权重结构。为切实减轻医药机构迎检负担，将年度内开展的打击欺诈骗保全覆盖检查、飞行检查等各类监管成果统一纳入日常考核体系。对日常考核未覆盖的33家机构，抽调各科室骨干组成5个专项考核组，开展现场核查评分。

　　评价工作建立了“机构初审—机构复审—考核组复审—专题会议审议”的四级审核机制。考核初步结果首先反馈至各医药机构进行核对确认，对有异议的机构，考核组现场提供解释说明及相关佐证材料。经考核组复审后，评价结果提交绩效综合评价领导小组进行复核，最后提报局专题会议审议通过。

　　评价结果显示，拉萨市定点医药机构整体管理水平持续提升。90分及以上机构320家，占已评价325家机构的98.5％；85分至90分（不含）机构2家，占比0.6％；80分至85分（不含）机构2家，占比0.6％；75分至80分（不含）机构1家，占比0.3％。考核结果运用严格执行协议约定，实现了“考核有力度，激励有温度”的监管效果。日常考核扣分即时处理，累计对37家定点医疗机构扣101分，退付资金10.1万元；对253家定点零售药店扣1000分，退付资金50万元。在年度保证金清算方面，实行分级返还机制，90分以上机构扣除分值扣款后全额返还，不足90分扣除分值扣款后按区间比例返还。

　　本次绩效综合评价工作通过制度创新、流程优化、结果严用，有效规范了医药机构服务行为，提升了医保基金使用效能。下一步，拉萨市医疗保障局将以此次评价工作为新起点，持续完善绩效考核机制，优化协议管理方式，推动定点医药机构不断提升服务质量，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，为拉萨市医疗保障事业高质量发展提供坚实保障。