当前,我国卫生健康事业进入高质量发展新阶段,随着健康中国建设的深入推进,对医学人才的能力素养与职业精神提出新的更高要求。医学教育作为卫生健康事业发展的重要基石,旨在培养兼具精湛医术与高尚医德、能够守护人民健康的新时代医学人才。实践教学作为医学教育的重要组成部分,是连接理论知识与临床能力的桥梁,更是塑造职业精神的重要环节。推动医学实践教学创新,是破解传统育人局限、强化学生职业精神培养的重要抓手。新时代背景下,需通过场景浸润、课程重构、模式改革与机制保障,构建德医交融的育人体系,以实践创新赋能医学人才培养,为卫生健康事业高质量发展筑牢人才根基。
场景浸润:打造“德医兼修”的实践育人环境
其一,优化实习布局,创新实践育人场景。合理增加县级医院、社区卫生服务中心等基层医疗机构实习环节,引导学生深度参与常见病、多发病诊疗及基层公共卫生服务。让学生在直面群众健康需求、解决实际医疗问题的过程中,践行以患者为中心的服务理念,强化责任担当,厚植扎根基层、服务人民的职业情怀。其二,强化医德传承,助力职业精神培育。在临床见习与实习全过程,突出带教教师言传身教的示范引领作用,将医德规范、职业操守与人文关怀深度融入日常诊疗带教,以身边榜样的实际行动诠释“健康所系、性命相托”的医者誓言。引导学生在耳濡目染中感悟医者仁心,涵养敬佑生命、救死扶伤的职业信仰,让职业精神在实践浸润中落地生根、入脑入心。其三,依托虚拟仿真平台,筑牢职业素养培育根基。借助虚拟仿真技术还原真实诊疗情境,为学生提供可反复实操的零风险训练环境,使学生在打磨临床技能、精进诊疗操作的同时,树立严谨审慎的行医准则,强化生命至上的价值理念,在沉浸式模拟实践中实现专业能力与职业精神的协同培育、同步提升。
课程重构:构建“德技融合”的实践育人体系
其一,系统整合传统医学实践教学内容。紧密对接临床岗位实际需求,构建衔接有序、梯次递进的临床实践能力培养路径。将行医职业准则贯穿技能训练全过程,引导学生在规范操作中树立审慎行医理念,持续强化临床思维与岗位胜任力。其二,有机融入红色文化、医德教育等思政元素。发挥医学泰斗等先进人物的典型引领作用,系统挖掘思政资源,搭建医学思政资源库共享平台,开发“大思政课”视域下的实践教学模块。通过案例剖析、情景模拟等多元化教学形式,引导医学生在深耕专业知识、锤炼实践本领的同时,深刻体悟“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,将行医使命内化于心、外化于行。其三,打破学科壁垒。立足新时代医疗行业发展需求,系统开设医文、医理、医工交叉融合课程,着力培养学生的跨学科协作能力与创新思维,促进学生在练就扎实专业功底的同时,培育深厚的人文素养与开阔的学术视野。
模式改革:探索“因材施教”的实践育人方式
其一,立足医学人才成长的鲜明个体差异,通过常态化学情调研、阶段性能力评估,建立学生个人实践教学档案,系统分析学生的学习基础、临床技能短板与职业发展倾向。在常规临床技能训练之外,开展职业规划与医德素养的个性化引导,实现精准施教、靶向提升。对有志扎根基层的学生,侧重提升全科诊疗能力与公共卫生服务意识;对倾向科研创新的学生,前置科研伦理训练与医学思维方法培养。通过因势利导、因人施策,引导医德教育与职业发展指导从“大水漫灌”走向“精准滴灌”。其二,结合临床典型案例剖析、医患沟通情景模拟、个性化诊疗实操等多种教学形式,贴合不同学生的学习特点与认知习惯,精心设计实践教学活动,构建以学生为中心的个性化实践教学路径,引导学生树立正确的职业价值观。其三,搭建多学科协作实践教学平台,设计个性化协作任务,让学生在跨学科团队配合中锤炼沟通表达、协同处置能力,强化责任担当意识,将立德树人根本要求贯穿实践教学全过程。
生态构筑:健全“协同高效”的实践育人机制
其一,建立学校与附属医院、教学医院之间常态化协同联动管理机制。定期开展校院协同会商、育人工作督导,明确双方在人才培养中的职责分工,形成校院权责清晰、同向发力、协同高效的管理格局。将医德素养、岗位胜任力等育人指标纳入评价体系,结合过程性评价与终结性评价,确保医学人才培养标准统一、方向一致,筑牢实践育人管理根基。其二,强化临床带教师资队伍建设。常态化开展教学能力专项培训,重点提升教师教书育人素养、医德教学能力及临床带教技巧。同时,完善带教教师考核机制,将带教成效与育人实绩量化纳入职称评定、评优评先体系,激励带教教师强化育人责任,推动临床师资深度参与医学人才培养全过程,打造一支“临床强、育人优”的复合型临床带教队伍。其三,统筹学校教学资源与附属医院临床资源。共建医学模拟中心、医德教育实践基地等育人平台,推动优质师资、典型病例、真实诊疗场景等资源共享,促进优质医疗资源向优质育人资源高效转化,为医学实践教学育人高质量开展提供坚实的资源保障。
〔作者单位:广西医科大学。基金项目:2024年度广西高等教育本科教学改革工程项目“基于OBE理念的临床实习教学体系的构建与实践”(2024JGB158);2025年度广西高等教育本科教学改革工程项目“面向基层的地方医学院校临床实习路径探索与实践”(2025JGB162)〕
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