图为中国国家博物馆正门。 图片来源：中国国家博物馆官网

　　中国西藏网讯 “伟大的变革——庆祝改革开放40周年大型展览” 13日在国家博物馆开幕，通过关键抉择、壮美篇章、历史巨变、大国气象、面向未来等主题展区，运用历史图片、文字视频、实物场景、沙盘模型、互动体验等多种手段和元素，充分展示40年来特别是党的十八大以来，人民群众生产生活发生的伟大变迁。

　　从1978年到2018年，改革开放正式迈入第40个年头，回首我国各个领域那些翻天覆地的变化，医疗卫生领域绝对称得上独树一帜。

　　从最初看病老三样“听诊器、血压计、体温表”，到如今的“B超、螺旋CT、血气分析仪”；从“赤脚医生”到顶级专家；从乡村诊所到“超级医院”……四十年沧桑巨变，中国医疗卫生事业发展飞速。

 
图为从1965年成为赤脚医生至今，张久良已经从医整整50年。 图片来源：北京日报

　　1980年的赤脚医生 象征着一个时代的符号 

　　农村合作医疗制度、农村三级医疗预防保健网、赤脚医生制度，曾被世界卫生组织誉为中国农村卫生工作的三大法宝。

　　20世纪80年代，中国经济体制改革从农村起步，旧有的农村合作医疗失去依托，并逐渐解体。以“赤脚医生”闻名的中国模式，逐步淡出舞台。

　　1981年我国人均预计寿命67.9岁 

　　据《中国健康事业的发展与人权进步》指出，中国人均预期寿命从1981年的67.9岁提高到2016年的76.5岁，孕产妇死亡率和婴儿死亡率显著下降。

　　1985年被称为“医改元年” 

　　1985年，国务院批转了原卫生部1984年8月起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，这一时期医改的基本思路是“放权让利，扩大医院自主权，放开搞活，提高医院的效率和益”。

　　全国各级各类医院开展了由点到面、由浅到深、由单项到综合的改革。这一阶段，医院改革主要体现在：实行承包经营责任制；改革医院领导体制，实行院长负责制；实行以定员定编、干部职工聘任合同制、严格考勤并与工资奖金挂钩、建立一定范围内的人才流动制度等为主要内容的劳动人事制度改革。原卫生部决定停止使用“赤脚医生”这个名称，凡经过考试、考核且达到医生水平的，成为“乡村医生”。

　　1992年，深圳率先进行了职工医院制度改革 ，为我国医疗制度改革开了先河。

　　该年9月，国务院下发了《关于深化卫生改革的几点意见》，文件要求：改革卫生管理体制，拓宽卫生筹资渠道，完善补偿机制；转换运行机制，推进劳动人事及工资制度改革；进一步扩大医疗卫生单位的自主权，使单位真正拥有劳动人事安排权、业务建设决策权、经营开发管理权和工资奖金分配权。

 
图为安徽淮北矿业集团女工在展示城镇居民医疗保险证。摄影：黄世鹏

　　1998年，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》， 要求在全国建立覆盖全体城镇职工，社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度。这标志着全国城镇职工医保改革的开始，也是我国建立适应社会主义市场经济的社会医疗保障体系建设的开始。

　　1999年，市场化的医院改制在部分地区已付诸实施。 

　　2001年10月，我国印发《关于完善城镇医疗机构补偿机制落实补偿政策的若干意见》， 提出坚持和完善医院药品收支两条线管理办法，逐步降低药品收入占业务收入的比重，积极稳妥推进医院门诊药房改为药品零售企业的试点工作等一系列弱化药品收益对医院的补偿作用的措施。

　　2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。 其特色为财政补助＋农民自愿，目标是2010年实现“基本覆盖农村居民”。

　　2003年春夏之交，我国遭受了突如其来的SARS疫情。 SARS疫情结束，中央政府宣布大幅度增加卫生防疫经费投入，在全国建设各级疾病预防控制中心，特别是增加了对农村地区的经费投入。

　　2005年，医院管办分离模式开始在我国出现。 同年9月，上海申康医院发展中心和江苏无锡市医院管理中心先后挂牌成立。

　　2009年亿万国民关注的新医改方案正式公布， 提出要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任。

 
图为中华人民共和国社会保障卡。图片来源：中新网资料图

　　截至2017年，我国基本医保参保人数超过13.5亿，参保率稳定在95%以上。 2017年城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元，医保目录新增375个药品，保障范围不断扩大，报销比例不断提升。城镇居民医保和新农合医保合并，实行多年的新农合制度退出历史舞台。整合后，城市、农村参保人员不再一分为二，公平享有同一医保制度。

　　2018年《政府工作报告》指出：社会养老保险覆盖9亿多人，基本医疗保险覆盖13.5亿人，织就了世界上最大的社会保障网 。人均预期寿命达到76.7岁。

　　健康状况关系千家万户的幸福安康，经过40年的探索，40年的奋斗，40年的积累，中国医疗健康事业发生了巨大的变化，基础公共医疗设施建设和重大疾病防治水平都有了巨大的提升。（中国西藏网 综合/周晶）

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