近日，国家卫生健康委发布了《2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，公布了对全国2398家三级公立医院的绩效考核结果。这是国家层面发布的首张公立医院全国统考成绩单，被业内称为“国考”，意义不容小觑。

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体，其公益性作用发挥得怎么样，科学管理水平和医疗服务能力是否得到充分提升，质量效益和对公众的服务是否令人满意等，长期以来，多定性评价少定量考核。一直以来，业界都希望能有一把尺子，对各类各级公立医院进行评价和衡量，而公立医院绩效考核就是这样一把科学的尺子，能够量出医疗机构的优势和短板，帮助他们找到差距、找准方向。

　　医疗服务是个极其复杂的系统工程，公立医院尤其是大型公立医院绩效考核也因之更加困难。此次“国考”，紧紧围绕三级医院功能定位、公益性表达、医疗质量安全和可持续发展等方面综合性评价，更加凸显国家对三级公立医院的有效引导和内涵要求，导向更加明晰，考核结果的实用功能更加突出。

　　从面上看，首张成绩单报告的成绩整体不错。经过70多年的发展，公立医院规模日益壮大、体系逐渐完善、能力不断提升，正沿着“三个转变、三个提高”的方向持续发展。这次统考成绩很好地印证了这点。比如医疗服务效率和救治能力上，2018年平均住院日9.1天，较2016年下降0.4天，床位使用率达99%；2018年全国三级公立医院出院患者手术占比27.4%，微创手术占比15.9%，四级手术比例16.4%，均较2016年有所提升。

　　令人惊喜的是，三级公立医院在自身取得进步的同时，也正推动着所处的整个医疗服务体系良性运转。在三级公立医院，分级诊疗制度建设有了可喜的效果：2018年向医联体内二级医院或基层医疗机构下转患者人次数累计达到1301.73万人，较2016年增长45.45%，门诊人次数与出院人数比不断下降，适宜患者向下转诊成为趋势。

　　从点上看，“优等生”的标准更清楚了，示范作用进一步显现。分析数据发现，排名前10%的三级公立医院出院患者手术占比、出院患者四级手术占比、每百名卫生技术人员科研项目经费、病理医师占比、重症医师占比、医师考试总通过率等指标，明显优于其他医院。这说明，重视提高技术总量、优化人力资源结构、提升医学教育和科技创新能力，是医院高质量发展的关键。这也将是未来所有医院努力的方向。

　　尤其值得关注的是高质量学科，因为这是高质量医院的基础。四川大学华西医院、复旦大学附属中山医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京儿童医院和复旦大学附属华山医院，这些响当当的名字，背后到底有什么魔力？科研经费总量位于全国前5位，这或许是这些医院高质量发展的支撑。

　　突如其来的新冠肺炎疫情“加试”，印证了这张成绩单很接近真实。疫情突袭，以三级公立医院为代表的中国医疗服务体系的主体，不仅承受住了暴发流行期诊疗量激增的“冲击”，而且让武汉重症患者转归为治愈的比例从14%提高到了89%。4月26日，武汉在院新冠肺炎患者清零，更是标志着我国新冠肺炎治疗水平已经处于国际前列，标志着我国近年来重症医学、呼吸道传染病救治等达到了一个新水平。

　　对公立医院的常态化考核，如何才能更科学，还有待探索。未来，随着公立医院绩效考核方法、指标的进一步调整完善，相信这把“尺子”的刻度将更加精准，更能客观、公正地反映公立医院高质量发展现状，并引导公立医院精准前行。