笔者有好几位患者本应在门诊进行术后随访，但受新冠疫情影响，不得不转为线上进行。依托互联网医院这个平台，笔者及时了解到这几位患者的术后恢复情况，还纠正了个别错误的康复模式，缓解了患者的心理焦虑。

　　疫情期间，线上诊疗手段为患者提供了极大的方便，但也存在一些问题。比如，有位老年患者因为不熟悉平台操作方式，造成交流中断。而仅仅依靠患者的描述或者图片做出判断，显然没有面对面交流和查体更为可靠，这让我们做医生的心里忐忑。另外，患者群中有很大一部分留言，询问处方内的药品是否可以使用医保卡购买。目前来看，线上医保结算工作有待进一步完善。

　　线上医疗服务已发展多年，其基础平台建设及产品规划虽已相对完善，但无论是用户数量还是医生群体规模，增长都较为缓慢。此次新冠肺炎疫情作为一针催化剂，一方面加速了互联网医疗相关政策法规的更新与落地，另一方面进行了极为有效的用户教育，使得一大批患者和医务人员开始了解并重视线上医疗。

　　依靠这一特殊的契机，线上医疗无疑完成了一次全面进化，它不再仅仅作为线下医疗的附属与补充，而是真正成为一种全新的就医方式。方便快捷的预约流程、足不出户的就诊体验、平价可靠的药品配送，线上医疗的优势日渐体现。这样的变化对于部分常见病、慢性病患者来说是能够切身体会到的，相信他们的就医习惯会因此发生转变。

　　在新冠肺炎疫情逐渐被有效控制、医院线下门诊陆续恢复的时候，如何保持线上医疗平台的用户黏性、维持较高的医患活跃度、继续服务患者，无疑是各家医院所面临的共同课题。毫无疑问，现阶段的线上医疗是无法代替线下医疗的，甚至在某些方面还有很大差距。疫情结束后，必然会有一部分患者回流至线下医疗。但在切身感受过线上医疗便利性后，哪怕疫情过去，仍会有大量患者继续使用线上医疗服务。

　　加之，防控常态化，线下医疗服务势必仍受到限制，所以应该更全面地对线上医疗的作用加以把握，譬如推进其与传统线下实体医疗机构间的信息互通，进一步完善配套系统等。在后疫情时代，最可行的医疗模式是线上线下一体化服务模式，这样才能促进“互联网+医疗健康”发展。比如，初诊在门诊完成，复诊部分完全可以通过线上医疗实现。

　　当然，只有基于充足可靠的临床证据，才能对患者进行准确可信的临床诊断。而要推动线上线下医疗的有效整合，重要的一步便是病历和辅助检查结果的云端化和互通化。只有制定切实可行的政策及统一标准，才能为患者提供便利的医疗服务。线上线下各司其职又紧密配合，必能有效缓解医疗资源供给压力，满足患者的个性化需求。而身处日新月异的行业背景下，扎实的专业知识和丰富的临床经验始终是临床医生的立身之本。只有在临床实践中不断锻炼自己，才能临变不乱。

　　（作者系中国医科大学附属第一医院骨科副教授）